在国家大力推进“健康中国”建设、深化医疗保障制度改革的时代浪潮中，由国家医保局以医保数据赋能、由北京市西城区承接、由西城区属国企北京极数宝健康科技有限公司运营的“医保+商保”清分结算中心试点项目成功落地实践。这一创新之举，犹如一颗投入平静湖面的石子，在医疗保障领域激起层层涟漪。众多保险机构积极响应，纷纷接入平台，共同开启了“医保+商保”融合发展的崭新篇章。其中，平安集团旗下大医疗健康版块旗舰成员平安好医生携手平安科技、平安产险、平安健康险、平安养老险，深度参与试点工作，倾力打造“平安医健付”，推出全国首个运用医保数据，通过“医保+商保”清分结算中心实现无感快赔的产品，为我国医疗保障体系的优化升级注入了全新活力。
这一创新举措与国家构建多层次医疗保障体系的宏观战略高度契合。国家始终致力于推动商业健康保险与基本医疗保险相互补充，以提升整体医疗保障效能。“医保+商保”清分结算中心打造的平台，宛如一座坚固的桥梁，成功打通了医保与商保之间的数据壁垒，实现了两者在数据交互、费用结算等关键环节的无缝对接。通过精准清分和高效结算，让每一笔医保和商保资金都能精准地发挥作用，有力推动了国家医疗保障战略的落地实施，为国家经济社会的稳定发展筑牢了坚实的健康防线。
从民生角度来看，“医保+商保”清分结算中心的成功实践，无疑是一场及时雨，切实解决了群众就医的痛点难题。过去，医保和商保报销流程繁琐，患者和家属要在医院、保险公司间来回跑，耗费大量时间精力，身心俱疲。而如今，平安医健付凭借其独特的产品优势，借助“医保+商保”清分结算中心的强大功能，实现了客户在就医过程中的一码直付、无感快赔。患者就医时，无需先行垫付费用，也无需经历事后繁琐的理赔申请流程，系统会自动完成商保理赔的清分结算，真正做到让理赔“零感知”。这种便捷高效的模式，不仅大大提高了理赔效率，更为患者提供了前所未有的就医体验，让患者能够将全部的精力都投入到治疗和康复中。它极大地减轻了患者的经济和心理负担，真正做到了让利于民、服务为民，显著提升了群众的获得感和幸福感。
对于保险机构而言，“医保+商保”清分结算中心带来的是全方位的变革与提升。“医保+商保”清分结算中心为保险公司风险评估和产品定价提供了更加科学、精准的依据。高效的结算流程更是如同给理赔工作按下了“加速键”，大大缩短了理赔周期，降低了运营成本，提高了服务质量和客户满意度。这一系列的积极变化，进一步激发了商业健康保险市场的活力，促进了保险行业的健康可持续发展。
平安医健付作为本次试点中的创新先锋，深度对接“医保+商保”清分结算中心。其创新的商保直付功能，在试点场景中得到了充分验证和应用，为“医保+商保”的融合发展提供了可复制、可推广的成功范例。
展望未来，“医保+商保”清分结算中心、保险机构等各方将继续携手共进，不断优化“医保+商保”清分结算中心的功能和服务，持续探索“医保+商保”融合发展的新模式、新路径，让更多群众享受到更加便捷、高效、优质的医疗保障服务，为“健康中国”建设添砖加瓦。
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责任编辑：凌辰
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